訪問介護初回加算の要件とポイントを徹底解説！
目次
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初回加算の基本を押さえよう
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初回加算とは何か？
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適用される条件を知っていますか？
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初回加算の具体的な要件を理解する
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厚生労働省が定める算定要件
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2区分以上の具体例と対応方法
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2段階算定要件のポイント
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第1段階の算定条件
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第2段階での注意点
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初回加算を2ヶ月以上訪問しない場合
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2ヶ月利用がない場合の算定例
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支援から介護へ変更する場合
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実際のお客様からの相談内容
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よくある質問とその回答
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相談から学ぶ実践的なヒント
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記録の書き方とその重要性
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記録作成の基本ルール
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正確な記録がもたらす利点
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訪問介護初回加算の未来を考える
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制度の変化がもたらす影響
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未来に向けた準備と対策
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まとめと今後の活用法
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初回加算制度の基本を押さえて今後に備える
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訪問介護サービスをより良くするために
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初回加算の基本を押さえよう
訪問介護における初回加算は、新規のサービス利用者や、一定期間サービスを休止した後に再開する利用者に適用される特別な制度です。初回加算の要件をしっかりと理解することは、サービスを受ける際の便利で安心な一歩です。ここではその基本について見ていきましょう。
初回加算とは何か？
訪問介護における初回加算とは、主に新規でサービスを利用する際や、一定期間サービスを中断した後に再度利用が開始される場合に適用される特別な加算制度のことを指します。この制度は、厚生労働省が定めたもので、訪問介護事業所が利用者に対して新たな訪問介護計画を作成する際に算定される重要な要素です。
初回加算の基本的な考え方は、新しい利用者に適切なサービス提供を行うために必要な準備や計画が求められる点です。新規利用者は、訪問介護事業所との契約が初めてであるため、その利用者に応じた個別の計画が必要になります。この計画には、利用者の状態やニーズに基づいた詳細なサポート内容が盛り込まれることが期待されます。
また、一定期間の利用停止後にサービスを再開する場合も初回加算が適用されます。具体的には、2ヶ月以上の期間、訪問介護サービスを利用していない状態から再び利用を開始する際に、この加算が算定されることになります。このケースでは、利用者が再び自分に必要なサービスを受けるために、これまでの介護ニーズや生活状況を見直し、新しい訪問介護計画を作ることが求められます。
初回加算が適用される理由として、利用者に新しいサービス提供の機会を設けることが挙げられます。また、訪問介護の現場が利用者の状況に応じたサービスを適切に提供するための支援と資源を得るため、重要性が高いとされています。このように、初回加算は利用者と介護事業者双方にとって、より良いサポートを実現するための制度と言えるでしょう。
訪問介護における初回加算の概要を把握しておくことで、利用者が適切なサービスを受けやすくなるだけでなく、事業者も制度を利用して効率的な支援を行うことができるようになります。これにより、訪問介護サービスの質向上に寄与することが期待されています。
適用される条件を知っていますか？
訪問介護の初回加算を受けるためには、いくつかの特定の条件を満たす必要があります。これらの条件を理解しておくことは、利用者がサービスを適切に受けるために非常に重要です。初回加算は新規利用者や、2ヶ月以上サービスを中断した後に再利用する場合に適応される旨が大きなポイントとなります。
まず、新規利用者についてですが、これは訪問介護事業所と初めて契約を結ぶ方々を指します。新しい利用者は、その利用に際して新しい訪問介護計画を作成する必要があります。この計画は、その利用者の状態や介護ニーズに基づくものであり、事業所がしっかりとサービスを提供するための基盤となります。したがって、初回加算を受けるためには、契約後に正しい計画を計画通りに整備することが求められます。
一方、以前に訪問介護を利用していた方が、2ヶ月以上の期間を置いて再びサービスを受ける場合も、初回加算の適用が可能です。この場合、利用者の状態が変わっていることが多いため、新しい計画の作成が必要となります。利用者は、サービスを一時的に中断していた理由や生活環境の変化などについて改めて確認してもらい、新しいニーズに見合った介護サービスを受けることができるようになります。
条件の確認は、各事業所の担当者としっかりと行うことが大切です。加算を受けるためには、必要な書類や計画書を正確に整えることが求められます。これを怠ると、せっかくの加算が適用されない場合があるため、十分に注意が必要です。
このように、訪問介護の初回加算を受け取るためには、利用者が新規で契約を結ぶか、一定期間中断していた場合に限定されることをしっかりと把握することが欠かせません。条件を理解し、正しい手続きを行うことで、より安心して介護サービスを利用できるようになります。
初回加算の具体的な要件を理解する
初回加算を受けるためには、いくつかの具体的な要件を満たさなければなりません。これらの要件を理解し、適切に対応することで、初回加算を最大限に活用できます。特に厚生労働省の規定に基づく要件について詳しく説明します。
厚生労働省が定める算定要件
訪問介護の初回加算を受けるためには、厚生労働省が定めた具体的な算定要件を満たす必要があります。これらの要件は、利用者が適切なサービスを受けるための重要な基準であり、訪問介護事業所が加算を正しく算定するためには、これらをしっかりと理解しておくことが求められます。
まず、新規利用者の場合、事業所との初めての契約が行われた際に、訪問介護計画を新たに作成することが必要です。この計画は、利用者の健康状態や生活状況に基づいて、具体的な支援内容や目標が設定されるものであり、利用者のニーズに合ったサービス提供が可能となるよう配慮されています。計画の作成が不十分であると、加算が適用されないリスクがあるため、しっかりとした準備が必要です。
次に、以前にサービスを利用していた方が2ヶ月以上の間、訪問介護を利用しなかった場合も初回加算を算定することができます。この場合、再度サービスを利用することに伴い、新たな計画書が必要になりますし、復帰する際の条件として、利用者が自らの状態を再評価できる環境を整えることが求められます。
また、初回加算の算定には必要な書類や記録の整備も欠かせません。訪問介護の記録には、訪問日時、提供したサービス内容、利用者の状態変化などが含まれ、この記録を基に利用者の状況が評価されます。こうした情報を適切に管理・記録しておくことは、加算を受けるための重要な要素であると言えるでしょう。
加算を受けるためには、これらの算定要件をきちんと満たすことが必要です。そのため、各訪問介護事業所では、利用者とのコミュニケーションを密にし、そのニーズに応じたケアプランの作成が不可欠です。これにより、初回加算をスムーズに取得し、より良い介護サービスの提供を実現できることが期待されています。
2区分以上の具体例と対応方法
訪問介護における初回加算は、さまざまな区分がありますが、その中でも特に「2区分以上」の算定が必要とされる場合があります。これは、利用者の状況によって提供されるケアの内容が多様化し、それに応じた計画を立てる必要があるためです。ここでは、2区分以上の具体例とその対応方法について説明します。
まず、2区分以上の加算を適用される具体例として挙げられるのが、複数の疾患を抱える高齢者の場合です。このような利用者は、健康状態によって必要なケアが変わるため、介護サービスの内容を細かく設定する必要があります。例えば、身体的な支援が必要な箇所や、精神面でのサポートが必要な状況をしっかりと把握し、それに基づく計画を立てることが求められます。
次に、2区分以上を算定するためには、それぞれの区分に応じた支援内容を明確に打ち出すことが必要です。この場合、スタッフの担当者は利用者と綿密なコミュニケーションを取り、具体的なニーズを聞き取ることが重要です。たとえば、日常生活動作が自立しているかどうか、社会参加の希望があるかどうかなど、利用者の声をもとに計画を作成します。
また、これらの区分を適切に評価するための記録が必要です。日々の施術内容や利用者の反応、状態変化については、詳細に記録を残すことで、次回のサービスや加算の申請に活かすことができます。この記録は、適切に管理されることで、加算に必要な証拠として機能します。
さらに、初回加算に関しては、事業所内での研修や情報共有も大切です。訪問介護に従事するスタッフ全員が初回加算の意義や算定要件を把握し、共有しておくことで、より質の高いサービス提供が可能になります。特に、異なる区分の要件や条件を理解していることは、利用者の多様なニーズに対応する上で役立ちます。
このように、訪問介護における2区分以上の加算を適切に算定するためには、計画の柔軟性や記録の正確性が求められます。利用者と事業所双方の理解を深め、協力し合うことで、満足度の高い介護サービスを提供することができるでしょう。
2段階算定要件のポイント
訪問介護の初回加算における2段階の算定要件は、利用開始時に必要な条件を満たすことが求められます。それぞれの段階ごとの具体的な要件とポイントを理解し、初回加算の取得に役立てましょう。
第1段階の算定条件
訪問介護における初回加算の算定において、最初に満たすべき条件が「第1段階の算定条件」として位置付けられています。この段階では、利用者が新規であること、もしくはサービスの利用が一時的に中断され、その後再開する際に初めて契約が結ばれることが重要な要素となります。
まず新規利用者についてですが、これは訪問介護事業所に対して初めて契約を結ぶ方です。新規の契約が結ばれることが確認されると、訪問介護計画の作成が必須となります。この計画には、利用者の現在の健康状態、生活環境、個々のニーズに基づいたケアが明記される必要があります。ここでのポイントは、利用者の希望や状況を丁寧に聞き取り、それに基づいて具体的なサービス内容を設定することです。
次に、以前に訪問介護を利用していた方が、2ヶ月以上の間、サービスを利用しなかった場合には、再び初回加算の算定が可能になります。ただし、この場合には再契約を行う際に、新しい訪問介護計画を作成し、過去の利用状況や現在の生活環境を再評価することが求められます。事業所との契約が再開される際には、利用者の新たな状態や必要なケアが反映された計画の見直しが重要となります。
さらに、この第1段階の条件を満たすためには、必要な書類の整備も重要です。訪問介護の申し込みや契約に際して、必要な情報を正確に記入した書類が整えておかなければならず、この記録が初回加算の算定根拠として機能します。特に、利用者の同意を得た上での契約書やケアプランは、事業所側でしっかりと管理されるべきです。
このように、第1段階の算定条件をクリアすることは、初回加算を受けるための最初の大切なステップです。利用者が安心して介護サービスを受けられるよう、事業所としても丁寧な準備と対応が必要です。この段階を正確に踏むことで、訪問介護サービスの質が向上し、利用者満足度の向上に寄与することが期待されます。
第2段階での注意点
訪問介護における初回加算の算定には、前段階の条件をクリアした後に進む「第2段階」があります。この段階では、初回サービスを提供した後に必要なフォローアップや書類の管理が求められます。ここでは、第2段階における注意点を詳しく説明します。
まず重要なのは、初回サービスを提供した後の利用者の状態を継続的に把握することです。訪問介護では、利用者の健康状態や生活環境に変化がある場合が多いため、定期的に状況をモニタリングする必要があります。このモニタリングによって、サービス内容を見直し、新たなニーズに応じた支援を提供することが可能になります。特に、サービス開始後の初期時期は利用者が新しい環境に慣れるための大切な時期であり、特段の注意が必要です。
次に、初回加算を受けるためには、適切な記録の管理が必要です。訪問介護の記録には、サービスを提供した日時や内容、利用者の反応などが含まれます。これらの情報を正確に記録しておくことで、後に加算を算定する際の根拠となります。記録が不十分であると、せっかく提供したサービスに対して加算が受けられないリスクが生じるため、正確性と継続性が求められます。
また、分からないことや問題点が発生した際には、迅速な対応が重要です。利用者やその家族からの相談を受けることで、ケア計画の適正さを見直すチャンスとなります。特に初回サービスを受けたばかりの利用者にとって、問題が生じた際に相談できる環境を整えることは、安心感を提供するために不可欠です。
さらに、訪問介護を提供する全てのスタッフが、初回加算の考え方や算定要件を理解していることも大切です。研修や情報共有を通じて、スタッフ間での知識の統一を図ることで、継続的なサービスの質向上につながるでしょう。
このように、第2段階では初回サービスのフォローアップや記録管理が重要な要素となります。これらをしっかりと行うことで、初回加算の適正な算定とともに、利用者に質の高いサービスを提供できる体制を築くことができます。
初回加算を2ヶ月以上訪問しない場合
訪問介護サービスを利用しない期間が2ヶ月以上空いた場合は、初回加算の適用条件が異なります。この状況下での算定方法や、注意点について詳しく紹介します。
2ヶ月利用がない場合の算定例
訪問介護において、利用者が2ヶ月以上サービスを利用しなかった場合の初回加算の算定について、具体的な例を挙げて説明します。この状況では、過去の利用状況を考慮しながら、再度サービスを受ける際の手続きを理解しておくことが重要です。
たとえば、ある利用者が1月に訪問介護を受けていたとしましょう。この後、利用者の都合で2月と3月はサービスを利用せず、4月に再び訪問介護を受けることになった場合、4月に初回加算が算定されます。この場合、初回加算が適用される理由は、利用者が2ヶ月以上サービスを利用していなかったため、改めて新しい訪問介護計画を作成する必要があるからです。
このプロセスを進めるには、再度介護計画を見直し、利用者のニーズを詳細に把握することが求められます。具体的には、以前の訪問介護を受けていたときの状況や、現在の健康状態、生活環境の変化などを確認し、それに基づいて新しいケアプランを作成します。この過程が重要なのは、利用者の新たな状態に適応したサービスが提供できるようにするためです。
また、初回加算を受けるためには、必要な書類も整えておく必要があります。再利用にあたる契約書やケアプランは正確に記入し、事業所側でも適切な管理を行うことが求められます。この記録によって、加算の算定根拠を示すことが可能となり、スムーズな手続きを実現します。
このように、2ヶ月以上訪問介護サービスを利用しなかった場合でも、再度の利用にあたっては初回加算を受けられるというのは、大きなメリットです。訪問介護の利用者は、定期的に自身の介護ニーズを見直し、適切なサービスを継続的に受けられるようにすることが重要です。これにより、より充実した介護生活を目指すことができるでしょう。
支援から介護へ変更する場合
訪問介護サービスには、支援から介護へと変更する場合においても、初回加算が適用されることがあります。このケースでは、支援を受けていた利用者が、より高いレベルの介護サービスが必要と判断された際に発生します。具体的には、支援サービスを利用していた利用者が、状態の変化や新たなニーズに基づいて介護サービスに切り替えるときに、初回加算の算定が行われる仕組みです。
この変更が必要となる背景には、利用者の健康状態や生活環境の変化があることが多いです。例えば、以前は自立している方が加齢や病気により一人での生活が困難になった場合、支援サービスでは対応しきれないタスクが増えてしまいます。こうした場合には、利用者の状態を詳細に評価し、新たな介護計画を作成することが求められます。
介護への変更に際しては、支援から介護に移行するための正式な手続きを行う必要があります。具体的には、これまでの支援サービスの記録を基に、利用者の現状を把握し、どのような介護が必要かを考えます。また、契約内容や提供するサービスも新たに設定することになります。
この際、重要なのは、適切な書類の整備と記録の管理です。支援から介護への経緯や利用者のニーズを正確に文書化することで、初回加算の算定の根拠が確固たるものになります。また、利用者に対しても新しい介護計画の内容をしっかりと説明し、理解してもらうことが求められます。
このように、支援から介護への移行に際しても、初回加算が適用されることにより、利用者にとって必要なサービスが提供されやすくなります。適切な手続きを踏むことで、より良いケアを受けることができるでしょう。訪問介護事業所は、利用者の状態に敏感に対応し、必要な支援を提供できる体制を整えることが大切です。
実際のお客様からの相談内容
訪問介護サービスに関する初回加算について、実際にお客様から寄せられる相談内容は多岐にわたります。その中でも特に多い質問や、疑問について解説します。
よくある質問とその回答
訪問介護の初回加算に関して、利用者から寄せられるよくある質問とその回答をまとめてみました。これにより、初回加算についての理解を深める手助けとなれば幸いです。
まずよくある質問の一つに、「初回加算はどのような条件で受け取れるのか？」というものがあります。これについては、初回加算は新規のサービス利用者、または2ヶ月以上サービスを中断した後に再利用する利用者に適用されます。特に、新たな訪問介護計画の作成が必要となることが重要です。
次に、「2ヶ月利用しなかった場合でも初回加算はもらえるのか？」という質問です。この場合、利用者は再びサービスを利用する際に初回加算が算定されることになります。具体的には、2ヶ月利用がない場合でも、再び契約を交わし、計画を作成することで初回加算を受けることができます。
また、「どのような書類が必要なのか？」という質問も多く寄せられます。初回加算を受けるためには、訪問介護の契約書、利用者の同意書、そして新たに作成した介護計画書が必要です。これらの書類はしっかりと整備し、管理しておくことが重要です。
最後に、「初回加算の算定ができなかった場合、どうすればよいのか？」との質問もあります。この場合、まずは不足している書類や情報を確認し、必要な手続きを再度行うことが求められます。また、事業所内での情報共有を図り、次回の算定に向けた対策を検討することが大切です。
これらの質問によく目を通し、訪問介護の初回加算について知識を深めることで、安心してサービスを利用していただくことができるでしょう。どのような疑問でも、まずは事業所に相談することをお勧めします。
相談から学ぶ実践的なヒント
訪問介護における初回加算に関する相談内容から得られた実践的なヒントをいくつかご紹介します。これらのヒントを参考にすることで、初回加算の取得がスムーズに進むことが期待できます。
まず一つ目は、事前準備の重要性です。相談を受ける中で、多くの利用者が重要な書類の不備や不明瞭さから初回加算の算定ができないケースが見受けられました。そのため、契約書や介護計画書など必要な書類を事前に確認し、きちんと整備しておくことが必要です。利用者自身がこれらの書類を理解し、必要な情報を把握しておくことで、スムーズな手続きが実現します。
次に、定期的な状況確認の重要性です。利用者の健康状態や生活環境が変化することは日常的にあります。定期的に訪問し、利用者とコミュニケーションを図ることで、新たなニーズを把握することが可能です。特にサービス開始後は、初期段階でのフォローアップを怠らないことが重要です。
さらに、利用者からのフィードバックを重視することも大切です。初回加算に関する手続きやサービス内容について、利用者の意見や感想を積極的に取り入れることで、より良い介護サービスを提供することができるようになります。このプロセスを通じて、利用者との信頼関係を築くことが可能です。
最後に、事業所内での情報共有と研修も欠かせません。スタッフ全員が初回加算やその算定要件について理解を深めることで、質の高いサービス提供が実現します。問題が発生した場合には、チームとして迅速に対応できる体制を整えることが求められます。
これらの実践的なヒントを活かし、訪問介護サービスの質を向上させる努力をすることで、初回加算をスムーズに取得できる環境を整えましょう。利用者が安心してサービスを受けられるよう、日々の取り組みを大切にしてください。
記録の書き方とその重要性
初回加算を正しく取得するためには、適切な記録の書き方が重要です。この記事では、記録作成の重要性と役立つ方法について詳しく説明し、適正な運用をサポートします。
記録作成の基本ルール
訪問介護において、初回加算を受けるためには正確な記録の作成が求められます。そのため、記録作成の基本ルールを理解し、適切な管理を行うことが重要です。以下に記録作成の基本的なポイントをいくつかご紹介します。
まず第一に、記録は必ず明確で具体的に記入することです。訪問日時、訪問したスタッフの名前、提供したサービス内容、利用者の反応や心身の状態などを詳細に記録することで、後の評価や算定の参考となります。特に、サービスごとの成果を示す具体的な数値や観察結果は、記録の信頼性を高める要素となります。
次に、記録は即時に行うことが推奨されます。訪問が終わった後、できるだけ早くその日の状況を記入することで、記憶が鮮明なうちに重要な情報を漏れなく残すことができます。時間が経つと、些細な変化や状況を見逃す可能性があるため、迅速な記録が必要です。
また、記録の保管方法にも注意が必要です。書類は適切に分類し、必要に応じて容易にアクセスできる状態を維持することが求められます。これにより、必要なときに迅速に情報を取り出せることができ、初回加算の算定においても役立ちます。
最後に、記録には利用者本人の同意が必要です。プライバシーを尊重し、情報を管理することで、信頼関係を築くことができるでしょう。この基本ルールを遵守することにより、正確で信頼性の高い記録を作成し、訪問介護サービスの質を向上させることが期待できます。
正確な記録がもたらす利点
訪問介護において、正確な記録を作成することは、多くの利点をもたらします。まず第一に、初回加算の算定において、記録は重要な証拠となります。具体的なサービス内容や利用者の状態を詳細に記録することで、加算を受ける際の根拠を強化します。これにより、不備や誤解が生じるリスクを減少させ、スムーズな手続きが可能となります。
次に、正確な記録はサービスの質の向上にもつながります。訪問介護スタッフが利用者の状況を正確に把握し、過去の訪問内容と照らし合わせることで、より効果的なケアプランを構築できます。さらに、記録を通じて利用者の変化を把握し、必要に応じた対応を迅速に行うことができるため、個別のニーズに対する理解が深まります。
また、チーム内での情報共有を円滑にします。スタッフ間での記録の整備がなされていることで、他のスタッフが利用者の状況を容易に把握し、引き継ぎがスムーズに行われます。これにより、利用者は一貫したサービスを受けることができ、安心感を持って日々の生活を送ることができます。
このように、正確な記録は訪問介護の質を向上させるために不可欠な要素であり、利用者に対してより良いサービスを提供するための基盤となります。記録の重要性を再認識し、日々の業務に取り組んでいくことが求められます。
訪問介護初回加算の未来を考える
訪問介護の初回加算制度は、今後どのように進化していくのでしょうか。制度の背景や未来の方向性について考察し、事業所や利用者にとっての課題と展望を示します。
制度の変化がもたらす影響
訪問介護の初回加算制度は、社会の高齢化や介護ニーズの多様化に伴い、今後も変化が続くと考えられます。制度が変わることで、利用者や事業者にさまざまな影響を与える可能性があります。
まず、制度の変更は利用者に対するサービスの質や内容に影響を与えることがあります。たとえば、必要な支援が明確化されることで、より個別化された介護が提供されるようになるかもしれません。これにより、利用者は自分のニーズに適したサービスを受けることができるようになります。
一方で、事業者側には新たな対応が求められることもあります。制度変更に伴い、算定要件や手続きが見直されることで、事業所は新たなスタッフ教育や記録管理の見直しが必要になります。適応が遅れると、報酬に影響が及ぶことも考えられ、事業運営に対する指針を常に更新する必要があります。
このように、訪問介護制度の変化は利用者と事業者双方に影響を及ぼし、準備や調整が欠かせなくなります。今後の制度の動向に注目しながら、柔軟に対応できる体制を整えていくことが求められるでしょう。
未来に向けた準備と対策
未来に向けて、訪問介護の初回加算制度に関する準備と対策が重要です。まず、事業所は制度変更や新しい要件について情報収集を行い、迅速に対応できる体制を整える必要があります。定期的に研修を実施し、スタッフ全員が最新の知識を持つようにすることが求められます。
次に、利用者のニーズに柔軟に対応できる介護計画を作成することも重要です。利用者と定期的にコミュニケーションを取り、変化するニーズを見逃さないようにすることで、質の高いサービスを提供することが可能になります。
また、記録管理の見直しやシステムの導入も考慮すべきです。正確な記録を維持するための効率的な方法を取り入れることで、算定の根拠を明確にし、スムーズな手続きを実現できます。
このように、制度の変化に備えた準備と対策を講じることで、訪問介護の質をさらに向上させ、利用者にとって信頼できるサービスを提供することができるでしょう。
まとめと今後の活用法
この記事を通して、初回加算制度の基本から実際の運用方法までを学びました。最後に、今後どのようにこの情報を活用し、どのようにサービスに役立てていくかをまとめます。
初回加算制度の基本を押さえて今後に備える
訪問介護における初回加算制度の基本を理解することは、今後のサービス提供において非常に重要です。初回加算は、新規利用者や一定期間利用を中断していた方に適用される特別な加算です。この加算を正しく算定するためには、利用者のニーズを的確に把握し、個別の介護計画を作成することが欠かせません。
また、必要な書類や記録を適切に整えることも重要です。これにより、スムーズに初回加算を受け取ることが可能になります。制度の変化を見据え、定期的にスタッフの研修や情報共有を行うことで、質の高いサービスを維持し、利用者の安心を提供する備えを整えていきましょう。このように、初回加算制度の基本を押さえ、今後の変化に柔軟に対応する姿勢が求められます。
訪問介護サービスをより良くするために
訪問介護サービスをより良くするためには、利用者の声をしっかりと聞き、そのニーズに応える姿勢が大切です。定期的に利用者とのコミュニケーションを図り、フィードバックを受け入れることで、サービスの質を向上させることができます。また、スタッフ同士の情報共有を強化し、研修の機会を設けることで、介護の知識や技術を高めることも重要です。
さらに、記録管理を適切に行うことで、利用者の状態変化を把握しやすくなり、効果的な介護計画の見直しに役立ちます。これにより、訪問介護の中での個別対応が充実し、利用者が安心してサービスを受けられる環境を提供できます。訪問介護サービスの向上を目指し、日々の取り組みを大切にしていきましょう。
